Clinical Study - Russian Text

В школе раннего развития «Малыш» для детей от рождения до 12 месяцев на базе Центра медицинской профилактики МУЗ ЦГБ г. Долгопрудного МО проведено исследование и разработан комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий для детей первого года жизни. Исследовано влияние отягощенного анамнеза беременности и родов на психомоторное развитие детей первого года жизни. Специально разработанное нами анкетирование позволило выявить антенатальные и интранатальные факторы риска. Антенатальные факторы риска: повышенный тонус матки, токсикоз беременности, синдром преждевременного прерывания беременности, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития плода. Интранатальные факторы риска: острая асфиксия вследствие остановки родовой деятельности или родовых повреждений, срочное и плановое кесарское сечение (см. Приложение 3).

Предлагаются разработанные и апробированные нами на практике в течение двух лет критерии оценки функционального состояния психомоторного развития детей с ПП ЦНС, на основе которых составлены бальные карты сестринского патронирования. Для детей от 0 до 5 месяцев - сестринская карта №1 (см. Приложение 1), для детей от 5 месяцев до 12 месяцев - сестринская карта №2 (см. Приложение 2). Проведено пошаговое, с шагом в месяц, мониторирование функционального состояния психомоторного развития детей путем бальной оценки.

Разработанный нами комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий включает следующие позиции: 1. Индивидуальные занятия с ребенком, представляющие собой лечебный медицинский массаж и рефлексотерапию. Рефлексотерапия проводилась по авторской методике, на которую получен патент на изобретение №2269330 от 10.02.2006 года «Способ восстановления нормального мышечного тонуса у детей в возрасте до 5 лет с гиперкинетической формой детского церебрального паралича». Способ отличается тем, что первоначально для каждой зоны прикрепления сухожильно-связочного аппарата к надкостнице диагностируют локализацию рефлексстимулирующих точек, обеспечивающих при силовом воздействии на них пальцем реабилитолога выправление положения части тела в сторону нормального физиологического положения, фиксируют найденные рефлексстимулирующие точки посредством пелотов.

В качестве пелотов используют свежеизвлеченные зерна фруктов, в частности, яблок, содержащих альфа кислоты. Зерна фруктов фиксируют в рефлексстимулирующих точках антиаллергенным лейкопластырем. Данная методика позволяет восстановить нормальный мышечный тонус и устранить задержку развития у детей первого года жизни в более короткие сроки. Длительность индивидуальных занятий - 30 минут. Количество индивидуальных занятий для каждого ребенка - 10. 2. Групповые занятия с мамой в группах по 5-7 пар: ребенок-мама. Возраст детей от 2,5-3 месяцев - младшая группа, до 9-10 месяцев - старшая группа, для ослабленных детей до 12 месяцев. Занятия проводились два раза в неделю. Длительность групповых занятий - 35 минут - в младшей группе, 45-50 минут - в старшей группе. Все групповые занятия разделены на циклы. Количество занятий в одном цикле - 8. Разделение занятий на циклы позволяет отслеживать динамику психомоторного развития ребенка и переводить более успешных детей в старшие группы.

Групповые занятия проводились под музыку. Каждое групповое занятие условно разделено на две части. Первая часть занятий - упражнения для ребенка, направленные на активизацию или восстановление врожденных рефлексов, таких как опора на ноги, на руки, слежение за погремушкой, перевороты на живот и помощь в формировании у ребенка мезэнцефальных установочных рефлексов (цепные симметричные рефлексы). Все упражнения выполняются матерями с их детьми под руководством инструктора. Вторая часть групповых занятий - упражнения на мячах, мягких тренажерах и в старших группах целенаправленное ползание детей к предмету. В качестве предмета представлены пирамидки и мягкие игрушки. В результате проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий независимо от степени отягощенности анамнеза беременности и родов удалось восстановить (нормализовать) уровень психомоторного развития в 90-95% случаев к 8-9 месяцам жизни ребенка. Степень отягощенности анамнеза беременности и родов требует большей интенсификации лечебно-реабилитационных мероприятий.